UMOWA O REALIZACJĘ ZADANIA PUBLICZNEGO* /
UMOWA O REALIZACJĘ ZADANIA PUBLICZNEGO NA PODSTAWIE OFERTY WSPÓLNEJ*,
 O KTÓRYCH MOWA W ART. 16 UST. 1 I 6 USTAWY Z DNIA 24 KWIETNIA 2003 R.
O DZIAŁALNOŚCI POŻYTKU PUBLICZNEGO I O WOLONTARIACIE (DZ. U. Z 2016 R. POZ. 239 I 395)
nr …………………
pod tytułem:
……………………………………………………………………………………....................................
……………………………………………………………………………………....................................
zawarta w dniu …………………………………………................... w …………......……....................,
między:
……………………………………………………………………………………....................................
z siedzibą w ………………………………………....................…….., zwanym dalej „Zleceniodawcą”,
reprezentowanym przez: ……………………………………..........................................................…….,
a
……………………………………………………………………………………....................................
z siedzibą w ……..........….........…………...................................................... wpisaną(-nym) do
Krajowego Rejestru Sądowego* / innego rejestru* / ewidencji* pod numerem
…………….……, zwaną(-nym) dalej „Zleceniobiorcą”, reprezentowaną(-nym) przez:
1. ……………………………………………………………………..............…………………………..
(imię i nazwisko oraz numer PESEL)
2. …….............…………………………………………………………………………………………...
(imię i nazwisko oraz numer PESEL)
3. ………………………………………………………………………………………………................
(imię i nazwisko oraz numer PESEL)
zgodnie z wyciągiem z właściwego rejestru* / ewidencji* / pełnomocnictwem*,
załączonym(i) do niniejszej umowy, zwanym(i) dalej „Zleceniobiorcą(-cami)”.

§ 1
Przedmiot umowy
1.	Zleceniodawca zleca Zleceniobiorcy(-com), zgodnie z przepisami ustawy z dnia
24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie, zwanej dalej
„ustawą”, realizację zadania publicznego pod tytułem:
………………………………………………………………………………………………...............
…...…………………………………………………………………………………………................
określonego szczegółowo w ofercie złożonej przez Zleceniobiorcę(-ców) w dniu
........................................., zwanego dalej „zadaniem publicznym”, a Zleceniobiorca(-cy)
zobowiązuje(-ją) się wykonać zadanie publiczne w zakresie określonym i na warunkach
określonych w niniejszej umowie.
2.	Zleceniodawca przyznaje Zleceniobiorcy(-com) środki finansowe, o których mowa w § 3,
w formie dotacji, której celem jest realizacja zadania publicznego w sposób zgodny
z postanowieniami tej umowy.
3.	Niniejsza umowa jest umową o powierzenie realizacji zadania publicznego* / o wsparcie
realizacji zadania publicznego1)* w rozumieniu art. 16 ust. 1 ustawy.
4.	Wykonanie umowy nastąpi z dniem zaakceptowania przez Zleceniodawcę sprawozdania
końcowego, o którym mowa w § 10 ust. 4.
5.	Oferta oraz aktualizacje opisu poszczególnych działań* / harmonogramu* / kalkulacji
przewidywanych kosztów* / szacunkowej kalkulacji kosztów2)*, stanowiące załączniki do
niniejszej umowy, są integralną częścią umowy w ustalonym końcowym brzmieniu.
6.	Osobą do kontaktów roboczych jest:
1) ze strony Zleceniodawcy: …………………..............………...........…………...…………………,
tel. ……………………….., adres poczty elektronicznej ………………………….................…..;
2) ze strony Zleceniobiorcy(-ców): ………..................………………...…........................................,
tel. ……………………..…, adres poczty elektronicznej …………………..………..............….. .
§ 2
Sposób wykonania zadania publicznego
1.	Termin realizacji zadania publicznego ustala się:
od dnia ............................ r.
do dnia ............................ r.
2.	Termin poniesienia wydatków ustala się:
1) dla środków pochodzących z dotacji:
od dnia …………………… r.
do dnia …………………… r.;
2) dla innych środków finansowych:
od dnia …………………… r.
do dnia …………………… r.
3.	Zleceniobiorca(-cy) zobowiązuje(-ją) się wykonać zadanie publiczne zgodnie z ofertą,
z uwzględnieniem aktualizacji opisu poszczególnych działań* / harmonogramu* /

________________________________
1)	Należy wybrać „powierzenie realizacji zadania publicznego”, jeżeli Zleceniobiorca(-cy) nie zobowiązuje(-ją)
się do wykorzystania środków finansowych innych niż dotacja, a „wsparcie realizacji zadania publicznego”,
jeżeli zobowiązuje(-ją) się do wykorzystania innych środków finansowych.
2) Dotyczy jedynie zadania realizowanego w trybie art. 19a ustawy (tzw. małych dotacji).

kalkulacji przewidywanych kosztów* / szacunkowej kalkulacji kosztów2)*, w terminie
określonym w ust. 1.
4.	Zleceniobiorca(-cy) zobowiązuje(-ją) się do wykorzystania środków, o których mowa
w § 3 ust. 1 i 5, zgodnie z celem, na jaki je uzyskał(-ali), i na warunkach określonych
w niniejszej umowie. Dopuszcza się wydatkowanie uzyskanych przychodów, w tym także
odsetek bankowych od środków przekazanych przez Zleceniodawcę, na realizację zadania
publicznego wyłącznie na zasadach określonych w umowie. Niewykorzystane przychody
Zleceniobiorca zwraca Zleceniodawcy na zasadach określonych w § 11.
5.	Wydatkowanie osiągniętych przychodów, w tym także odsetek bankowych od środków
przekazanych przez Zleceniodawcę, z naruszeniem postanowień ust. 4 uznaje się za
dotację pobraną w nadmiernej wysokości. 
§ 3
Finansowanie zadania publicznego
1.	Zleceniodawca zobowiązuje się do przekazania na realizację zadania publicznego środków
finansowych w wysokości ........................................................ (słownie) ……...……………………
……………………………………………………………..…............................................................,
na rachunek bankowy Zleceniobiorcy(-ców):
nr rachunku(-ków): .............................................................................................................................,
w następujący sposób:
1)	w przypadku zadania publicznego realizowanego w roku budżetowym (istnieje
możliwość przekazania dotacji jednorazowo w pełnej wysokości albo w transzach):
a) w terminie do 30 dni od dnia zawarcia niniejszej umowy w pełnej wysokości*
albo 
b) I transza w terminie do 30 dni od dnia zawarcia niniejszej umowy w wysokości
………………….................................. (słownie) …………...……..…............…………………
………………….…………………………………………………………….................……….,
II transza w terminie …………………………… w wysokości …....…………………
(słownie) ………………..........................................................................................*;
2) w przypadku zadania publicznego realizowanego w okresie od 2 do 5 lat budżetowych
(należy wskazać wysokość dotacji przekazywanej w poszczególnych latach realizacji
zadania. Istnieje możliwość wypłaty dotacji na dany rok w transzach):
a) dotacja w ……… r. w terminie do 30 dni od dnia zawarcia niniejszej umowy
w wysokości ……………........................... (słownie)……....…………………………
……………………….……………………………………………………………...............,
b) dotacja w …….… r. w terminie ………...… w wysokości …………………………
(słownie) ……………………………………………………….....………………….....….. .
2. Wysokość dotacji przekazanej w kolejnym roku budżetowym jest uzależniona od
wysokości środków publicznych zaplanowanych w budżecie dysponenta części

budżetowej na realizację zadań publicznych przez organizacje pozarządowe lub podmioty
wymienione w art. 3 ust. 3 ustawy3)*.
3. Za dzień przekazania dotacji uznaje się dzień obciążenia rachunku Zleceniodawcy.
4.	Zleceniobiorca(-cy) oświadcza(ją), że jest/są jedynym(i) posiadaczem(-czami) wskazanego
(-nych) w ust. 1 rachunku(-ków) bankowego(-wych) i zobowiązuje(-ją) się do utrzymania
rachunku wskazanego w ust. 1 nie krócej niż do dnia zaakceptowania przez Zleceniodawcę
sprawozdania końcowego, o którym mowa w § 10 ust. 4. W przypadku braku możliwości
utrzymania rachunku, o którym mowa w ust. 1, Zleceniobiorca(-cy) zobowiązuje(-ją) się
do niezwłocznego poinformowania Zleceniodawcy o nowym(-ych) rachunku(-kach)
i jego/ich numerze(-rach).
5. Zleceniobiorca(-cy) zobowiązuje(-ją) się do przekazania na realizację zadania
publicznego4) (w przypadku zadania publicznego realizowanego w okresie od 2 do 5 lat
budżetowych należy wskazać wysokość środków oraz wartość wkładu w poszczególnych
latach):
1) innych środków finansowych w wysokości5) ……………......................................................
(słownie) …………………………………......................................................................................,
w tym: 
a)	środków finansowych własnych w wysokości ……………........…. (słownie) …..........…
……………………………………………….............………………………………………..*,
b)	środków ze świadczeń pieniężnych od odbiorców zadania publicznego
w wysokości ........................................... (słownie) ……..…....………………………………..
……………………………………………….............………………………………………..*,
c)	środków finansowych z innych źródeł publicznych przyznanych przez: ………...
………………………………………………………………..... (nazwa organu(-nów)
przyznającego(-cych) środki) w wysokości …...……………….. (słownie) ……….…
……………………………………………….............………………………………………..*,
d)	pozostałych środków w wysokości ………………..............…… (słownie) ...……….......……
……………………………………………….............………………………………………..*;
2) wkładu osobowego o wartości ............................................... (słownie) ...…….......……………….
........................................................................................................................................................*;
3) wkładu rzeczowego o wartości .............................................. (słownie) ...…….......……………….
........................................................................................................................................................*.
5.	Zleceniobiorca(-cy) zobowiązuje(-ją) się do przekazania na realizację zadania publicznego
środków finansowych własnych, środków pochodzących z innych źródeł, wkładu
osobowego lub rzeczowego6) (w przypadku zadania publicznego realizowanego w okresie
przekraczającym rok budżetowy należy wskazać wysokość środków oraz wartość wkładu

_____________________________
3) Należy zawrzeć tylko w przypadku zadania publicznego realizowanego w okresie od 2 do 5 lat budżetowych.
4) Nie dotyczy zadania realizowanego w trybie art. 19a ustawy (tzw. małych dotacji). W treści umowy należy
zawrzeć tylko jedno spośród dwóch wskazanych brzmień ust. 5. 
5) Dotyczy wyłącznie umów o wsparcie realizacji zadania publicznego. 
6) Dotyczy jedynie zadania realizowanego w trybie art. 19a ustawy (tzw. małych dotacji). Dotyczy wyłącznie
umów o wsparcie realizacji zadania publicznego. W treści umowy należy zawrzeć tylko jedno spośród
dwóch wskazanych brzmień ust. 5.

w poszczególnych latach): ……………............................... (słownie) ……….....………………
……………………..........................................................................................................................*.
6.	Całkowity koszt zadania publicznego stanowi sumę kwot dotacji i środków, o których
mowa w ust. 5, i wynosi łącznie ……………….…...… (słownie) ………………………..
……………………………….……………...……………………………………….............……......,
z tego (w przypadku zadania publicznego realizowanego w okresie od 2 do 5 lat
budżetowych należy wskazać koszt całkowity zadania publicznego w poszczególnych latach
realizacji zadania):
1) w ……........……. r. …………………....………………… (słownie) …………………....……….
……………………………………………………………………………………..…....................;
2) w ……........……. r. …………………....………………… (słownie) …………………....……….
…………………………………………………………………………………….....................… .
7.	Procentowy udział środków ze źródeł, o których mowa w ust. 5 pkt 17)* / ust. 52)*,
w stosunku do otrzymanej kwoty dotacji wynosi nie mniej niż …..…….. %, z zastrzeżeniem
ust. 8.
8.	Wysokość środków ze źródeł, o których mowa w ust. 5 pkt 1, może się zmieniać, o ile nie
zmniejszy się udział tych środków w stosunku do wydatkowanej kwoty dotacji7).
9.	Procentowy udział łącznej wartości wkładu osobowego oraz wkładu rzeczowego, o których
mowa w ust. 5 pkt 2 i 3, w stosunku do otrzymanej kwoty dotacji wynosi nie mniej niż
…….….. %, z zastrzeżeniem ust. 87).
10. Wartość wkładu osobowego oraz wkładu rzeczowego, o których mowa w ust. 5 pkt 2 i 3,
może się zmieniać, o ile nie zmniejszy się udział tej wartości w stosunku do wydatkowanej
kwoty dotacji7).
11. Naruszenie postanowień, o których mowa w ust. 4–10, uważa się za pobranie dotacji
w nadmiernej wysokości.
12. Wysokość świadczenia pieniężnego pobranego od pojedynczego odbiorcy zadania
publicznego nie może się zwiększyć o więcej niż ……….… % w stosunku do wysokości
świadczenia pieniężnego planowanej w ofercie8)*.
13. Przekazanie kolejnej dotacji nastąpi, z zastrzeżeniem ust. 2, po złożeniu* /
zaakceptowaniu* sprawozdania częściowego, o którym mowa w § 10 ust. 39)*.
14. Przekazanie kolejnej transzy dotacji nastąpi po złożeniu* / zaakceptowaniu*
sprawozdania częściowego, o którym mowa w § 10 ust. 210)*.
15. Zleceniodawca uzależnia przekazanie kolejnych transz dotacji od wydatkowania co
najmniej …….. % przekazanych środków11)*.
§ 4
Wykonanie części zadania przez podmiot niebędący stroną umowy (zgodnie z art. 16
ust. 4 ustawy)*
1.	Zleceniodawca wyraża zgodę na realizację przez Zleceniobiorcę(-ców) następujących
działań we współpracy z podmiotem trzecim ………………………………………….............….…
_____________________________
7) Nie dotyczy zadania realizowanego w trybie art. 19a ustawy (tzw. małych dotacji).
8) Dotyczy wyłącznie umów o wsparcie realizacji zadania publicznego. Nie dotyczy zadania realizowanego
w trybie art. 19a ustawy (tzw. małych dotacji). Postanowienie fakultatywne.
9) Dotyczy zadania publicznego realizowanego w okresie od 2 do 5 lat budżetowych. Postanowienie
fakultatywne.
10) Postanowienie fakultatywne.
11) Postanowienie fakultatywne.

…………................................................................................................................................................
(określenie części zadania publicznego wraz ze wskazaniem nazwy działania zgodnie z pkt
IV.7 oferty lub pozycji kalkulacji przewidywanych kosztów12)).
2.	Za działania bądź zaniechania podmiotu, o którym mowa w ust. 1, Zleceniobiorca(-cy)
odpowiada(-ją) jak za własne. 
§ 5
Procentowy udział dotacji w całkowitym koszcie zadania publicznego
1.	Procentowy udział dotacji w całkowitym koszcie zadania publicznego wynosi nie więcej
niż …………..……….. .
2.	Zleceniobiorca(-cy) jest/są zobowiązany(-ni) zachować procentowy udział dotacji
w całkowitym koszcie zadania publicznego, o którym mowa w § 3 ust. 7.
3.	Obowiązek zachowania procentowego udziału dotacji, o którym mowa w ust. 2, uważa się
za zachowany, jeżeli procentowy udział dotacji, o którym mowa w ust. 1, w całkowitym
koszcie zadania publicznego nie zwiększy się o więcej niż …..… punktów procentowych.
4.	Przekroczenie limitu, o którym mowa w ust. 3, uważa się za pobranie dotacji
w nadmiernej wysokości. 
§ 6
Dokonywanie przesunięć w zakresie ponoszonych wydatków
1.	Jeżeli dany wydatek finansowany z dotacji wykazany w sprawozdaniu z realizacji zadania
publicznego nie jest równy odpowiedniemu kosztowi określonemu w umowie, to uznaje
się go za zgodny z umową wtedy, gdy nie nastąpiło zwiększenie tego wydatku o więcej
niż …… %13)*.
1.	Jeżeli suma wydatków finansowanych z dotacji w danej kategorii kosztów wykazana
w sprawozdaniu z realizacji zadania publicznego nie jest równa sumie kosztów określonej
w umowie, to uznaje się ją za zgodną z umową, jeżeli nie nastąpiło zwiększenie tej sumy
wydatków o więcej niż .…… %13)*.
1.	Jeżeli dany wydatek finansowany z dotacji wykazany w sprawozdaniu z realizacji zadania
publicznego nie jest równy odpowiedniemu kosztowi określonemu w umowie, to uznaje
się go za zgodny z umową wtedy, gdy nie nastąpiło zwiększenie tego wydatku o więcej niż
…… % otrzymanej dotacji13)*.
2.	Naruszenie postanowienia, o którym mowa w ust. 1, uważa się za pobranie części dotacji
w nadmiernej wysokości.
§ 7
Dokumentacja związana z realizacją zadania publicznego
1. Zleceniobiorca(-cy) jest/są zobowiązany(-ni) do prowadzenia wyodrębnionej dokumentacji
finansowo-księgowej i ewidencji księgowej zadania publicznego, zgodnie
z zasadami wynikającymi z ustawy z dnia 29 września 1994 r. o rachunkowości (Dz. U.
z 2016 r. poz. 1047), w sposób umożliwiający identyfikację poszczególnych operacji
księgowych.
________________________________
12) W przypadku zadania realizowanego w trybie art. 19a ustawy (tzw. małych dotacji) należy wskazać część
zadania publicznego, która będzie realizowana we współpracy z podmiotem trzecim, wraz z pozycją
szacunkowej kalkulacji kosztów zgodnie z pkt IV oferty.
13) W treści umowy należy zawrzeć tylko jedno spośród trzech wskazanych brzmień ust. 1.
2. Zleceniobiorca(-cy) zobowiązuje(-ją) się do przechowywania dokumentacji, w tym
dokumentacji finansowo-księgowej, związanej z realizacją zadania publicznego przez
okres 5 lat, licząc od początku roku następującego po roku, w którym Zleceniobiorca(-cy)
realizował (-ali) zadanie publiczne.
3. Zleceniobiorca(-cy) zobowiązuje(-ją) się do opisywania dokumentacji finansowo-
-księgowej związanej z realizacją zadania, dotyczącej zarówno dotacji, jak i innych
środków finansowych, zgodnie z wymogami określonymi w art. 21 ustawy z dnia
29 września 1994 r. o rachunkowości.
4. Niedochowanie zobowiązania, o którym mowa w ust. 1–3, uznaje się, w zależności od
zakresu jego naruszenia, za niezrealizowanie części albo całości zadania publicznego,
chyba że z innych dowodów wynika, że część albo całość zadania została zrealizowana
prawidłowo.
§ 8
Obowiązki i uprawnienia informacyjne
1. Zleceniobiorca(-cy) zobowiązuje(-ją) się do informowania, że zadanie publiczne jest
współfinansowane*/finansowane* ze środków otrzymanych od Zleceniodawcy. Informacja
na ten temat powinna się znaleźć we wszystkich materiałach, publikacjach, informacjach
dla mediów, ogłoszeniach oraz wystąpieniach publicznych dotyczących realizowanego
zadania publicznego.
2. Zleceniobiorca(-cy) zobowiązuje(-ją) się do umieszczania logo Zleceniodawcy lub* / i*
informacji, że zadanie publiczne jest współfinansowane* / finansowane* ze środków
otrzymanych od Zleceniodawcy, na wszystkich materiałach, w szczególności
promocyjnych, informacyjnych, szkoleniowych i edukacyjnych, dotyczących
realizowanego zadania publicznego oraz zakupionych rzeczach, o ile ich wielkość
i przeznaczenie tego nie uniemożliwia, proporcjonalnie do wielkości innych oznaczeń,
w sposób zapewniający jego dobrą widoczność.
3. Logo oraz treść wymaganych informacji Zleceniodawca przekazuje Zleceniobiorcy14)*.
4. Zleceniobiorca(-cy) upoważnia(ją) Zleceniodawcę do rozpowszechniania w dowolnej
formie, w prasie, radiu, telewizji, internecie oraz innych publikacjach, nazwy oraz adresu
Zleceniobiorcy(-ców), przedmiotu i celu, na który przyznano środki, informacji
o wysokości przyznanych środków oraz informacji o złożeniu lub niezłożeniu
sprawozdania z wykonania zadania publicznego.
5. Zleceniobiorca jest zobowiązany informować na bieżąco, jednak nie później niż w terminie
14 dni od daty zaistnienia zmian, w szczególności o:
1) zmianie adresu siedziby oraz adresów i numerów telefonów osób upoważnionych do
reprezentacji;
2)	ogłoszeniu likwidacji lub wszczęciu postępowania upadłościowego.
§ 9
Kontrola zadania publicznego
1. Zleceniodawca sprawuje kontrolę prawidłowości wykonywania zadania publicznego przez
Zleceniobiorcę(-ców), w tym wydatkowania przekazanej dotacji oraz środków, o których
mowa w § 3 ust. 5. Kontrola może być przeprowadzona w toku realizacji zadania

______________________________
14) Postanowienie fakultatywne.

publicznego oraz po jego zakończeniu do czasu ustania zobowiązania, o którym mowa
w § 7 ust. 2. 
2.	W ramach kontroli, o której mowa w ust. 1, osoby upoważnione przez Zleceniodawcę
mogą badać dokumenty i inne nośniki informacji, które mają lub mogą mieć znaczenie dla
oceny prawidłowości wykonywania zadania publicznego, oraz żądać udzielenia ustnie lub
na piśmie informacji dotyczących wykonania zadania publicznego. Zleceniobiorca(-cy) na
żądanie kontrolującego zobowiązuje(-ją) się dostarczyć lub udostępnić dokumenty i inne
nośniki informacji oraz udzielić wyjaśnień i informacji w terminie określonym przez
kontrolującego.
3.	Prawo kontroli przysługuje osobom upoważnionym przez Zleceniodawcę zarówno
w siedzibie Zleceniobiorcy(-ców), jak i w miejscu realizacji zadania publicznego.
4.	Kontrola lub poszczególne jej czynności mogą być przeprowadzane również w siedzibie
Zleceniodawcy.
5.	O wynikach kontroli, o której mowa w ust. 1, Zleceniodawca poinformuje Zleceniobiorcę(-
ców), a w przypadku stwierdzenia nieprawidłowości przekaże mu wnioski i zalecenia
mające na celu ich usunięcie.
6.	Zleceniobiorca(-cy) jest/są zobowiązany(-ni) w terminie nie dłuższym niż 14 dni od dnia
otrzymania wniosków i zaleceń, o których mowa w ust. 5, do ich wykonania
i powiadomienia o sposobie ich wykonania Zleceniodawcy.
§ 10
Obowiązki sprawozdawcze Zleceniobiorcy(-ców)
1.	Zleceniodawca może wezwać Zleceniobiorcę(-ców) do złożenia sprawozdania częściowego
z wykonywania zadania publicznego według wzoru stanowiącego załącznik nr 5 do
rozporządzenia Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 17 sierpnia 2016 r.
w sprawie wzorów ofert i ramowych wzorów umów dotyczących realizacji zadań
publicznych oraz wzorów sprawozdań z wykonania tych zadań (Dz. U. poz. 1300)* /
wzoru stanowiącego załącznik nr 2 do rozporządzenia Ministra Rodziny, Pracy i Polityki
Społecznej z dnia 14 kwietnia 2016 r. w sprawie uproszczonego wzoru oferty
i uproszczonego wzoru sprawozdania z realizacji zadania publicznego (Dz. U. poz.
570)15)*. Zleceniobiorca(-cy) jest/są zobowiązany(-ni) do dostarczenia sprawozdania
w terminie 30 dni od dnia doręczenia wezwania.
2.	Zleceniobiorca(-cy) składa(-ją) sprawozdanie częściowe z wykonania zadania publicznego
sporządzone według wzoru, o którym mowa w ust. 1, w terminie(-nach):
………………….………………………………………………………………….............……16)*.
3.	Zleceniobiorca(-cy) składa(-ją) sprawozdanie częściowe z wykonania zadania publicznego
sporządzone według wzoru, o którym mowa w ust. 1, w terminie 30 dni od dnia
zakończenia roku budżetowego17)*.
4.	Zleceniobiorca(-cy) składa(-ją) sprawozdanie końcowe z wykonania zadania publicznego
sporządzone według wzoru, o którym mowa w ust. 1, w terminie 30 dni od dnia
zakończenia realizacji zadania publicznego.
_____________________________
15) Dotyczy jedynie zadania realizowanego w trybie art. 19a ustawy (tzw. małych dotacji).
16) Dotyczy zadania publicznego finansowanego w sposób określony w § 3 ust. 1 pkt 1 lit. b i pkt 2
(w transzach). Postanowienie fakultatywne. 
17) Dotyczy zadania publicznego realizowanego w okresie od 2 do 5 lat budżetowych.

5.	Zleceniodawca ma prawo żądać, aby Zleceniobiorca(-cy), w wyznaczonym terminie,
przedstawił(-ili) dodatkowe informacje, wyjaśnienia oraz dowody do sprawozdań,
o których mowa w ust. 1–4. Żądanie to jest wiążące dla Zleceniobiorcy(-ców).
6.	W przypadku niezłożenia sprawozdań, o których mowa w ust. 1–4, w terminie
Zleceniodawca wzywa pisemnie Zleceniobiorcę(-ców) do ich złożenia w terminie 7 dni od
dnia otrzymania wezwania. 
7.	Niezastosowanie się do wezwania, o którym mowa w ust. 6, skutkuje uznaniem dotacji za
wykorzystaną niezgodnie z przeznaczeniem na zasadach, o których mowa w ustawie z dnia
27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 885, z późn. zm.).
8.	Niezastosowanie się do wezwania, o którym mowa w ust. 1, 5 lub 6, może być podstawą do
natychmiastowego rozwiązania umowy przez Zleceniodawcę.
9.	Złożenie sprawozdania końcowego przez Zleceniobiorcę(-ców) jest równoznaczne
z udzieleniem Zleceniodawcy prawa do rozpowszechniania informacji w nim zawartych
w sprawozdaniach, materiałach informacyjnych i promocyjnych oraz innych dokumentach
urzędowych. 
§ 11
Zwrot środków finansowych
1.	Przyznane środki finansowe dotacji określone w § 3 ust. 1 oraz uzyskane w związku
z realizacją zadania przychody, w tym odsetki bankowe od przekazanej dotacji,
Zleceniobiorca(-cy) jest/są zobowiązany(-ni) wykorzystać w terminie:
1) 14 dni od dnia zakończenia realizacji zadania publicznego18),
2) 21 dni od dnia zakończenia realizacji zadania publicznego19)
– nie później jednak niż do dnia 31 grudnia każdego roku, w którym jest realizowane
zadanie publiczne. 
2.	Niewykorzystaną kwotę dotacji przyznaną na dany rok budżetowy Zleceniobiorca(-cy)
jest/są zobowiązany(-ni) zwrócić:
1)	w terminie 15 dni od dnia zakończenia realizacji zadania publicznego, o którym mowa
w § 2 ust. 120)*;
2)	w terminie 30 dni od dnia zakończenia realizacji zadania publicznego, o którym mowa
w § 2 ust. 121)*;
3)	odpowiednio do dnia 31 stycznia następnego roku kalendarzowego lub w przypadku
gdy termin wykorzystania dotacji jest krótszy niż rok budżetowy, w terminie 15 dni od
dnia zakończenia realizacji zadania publicznego, o którym mowa w § 2 ust. 122)*.
3.	Niewykorzystana kwota dotacji podlega zwrotowi na rachunek bankowy Zleceniodawcy
o numerze ………………………………………………………………………………............... .
4.	Odsetki od niewykorzystanej kwoty dotacji zwróconej po terminie, o którym mowa
w ust. 2, podlegają zwrotowi w wysokości określonej jak dla zaległości podatkowych na
rachunek bankowy Zleceniodawcy o numerze ………….........………...………………………
……………………………...….... . Odsetki nalicza się, począwszy od dnia następującego po
dniu, w którym upłynął termin zwrotu niewykorzystanej kwoty dotacji.
____________________________
18) Dotyczy zadania realizowanego w kraju.
19) Dotyczy zadania realizowanego za granicą.
20) Dotyczy zadania realizowanego w kraju.
21) Dotyczy zadania realizowanego za granicą.
22) Dotyczy umowy zawieranej przez zleceniodawcę będącego jednostką samorządu terytorialnego.

5.	Niewykorzystane przychody i odsetki bankowe od przyznanej dotacji podlegają zwrotowi
na zasadach określonych w ust. 2–4.
6.	Kwota dotacji:
1) wykorzystana niezgodnie z przeznaczeniem,
2) pobrana nienależnie lub w nadmiernej wysokości
– podlega zwrotowi wraz z odsetkami w wysokości określonej jak dla zaległości
podatkowych, na zasadach określonych w przepisach o finansach publicznych.
§ 12
Rozwiązanie umowy za porozumieniem Stron
1.	Umowa może być rozwiązana na mocy porozumienia Stron w przypadku wystąpienia
okoliczności, za które Strony nie ponoszą odpowiedzialności, w tym w przypadku siły
wyższej w rozumieniu ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. – Kodeks cywilny (Dz. U.
z 2016 r. poz. 380, z późn. zm.), które uniemożliwiają wykonanie umowy
2.	W przypadku rozwiązania umowy w trybie określonym w ust. 1 skutki finansowe
i obowiązek zwrotu środków finansowych Strony określą w protokole.
§ 13
Odstąpienie od umowy przez Zleceniobiorcę(-ców)
1.	W przypadku uprawdopodobnienia wystąpienia okoliczności uniemożliwiających
wykonanie niniejszej umowy Zleceniobiorca(-cy) może/mogą odstąpić od umowy,
składając stosowne oświadczenie na piśmie nie później niż do dnia przekazania dotacji,
z zastrzeżeniem ust. 2.
2.	Zleceniobiorca(-cy) może/mogą odstąpić od umowy, nie później jednak niż do dnia
przekazania dotacji, jeżeli Zleceniodawca nie przekaże dotacji w terminie określonym
w umowie.
§ 14
Rozwiązanie umowy przez Zleceniodawcę
1.	Umowa może być rozwiązana przez Zleceniodawcę ze skutkiem natychmiastowym
w przypadku:
1)	wykorzystywania udzielonej dotacji niezgodnie z przeznaczeniem lub pobrania
w nadmiernej wysokości lub nienależnie, tj. bez podstawy prawnej;
2)	nieterminowego oraz nienależytego wykonywania umowy, w szczególności
zmniejszenia zakresu rzeczowego realizowanego zadania publicznego;
3)	przekazania przez Zleceniobiorcę(-ców) części lub całości dotacji osobie trzeciej
w sposób niezgodny z niniejszą umową;
4)	nieprzedłożenia przez Zleceniobiorcę(-ców) sprawozdania z wykonania zadania
publicznego w terminie określonym i na zasadach określonych w niniejszej umowie;
5)	odmowy poddania się przez Zleceniobiorcę(-ców) kontroli albo niedoprowadzenia
przez Zleceniobiorcę(-ców) w terminie określonym przez Zleceniodawcę do usunięcia
stwierdzonych nieprawidłowości;
6)	stwierdzenia, że oferta na realizację zadania publicznego była nieważna lub została
złożona przez osoby do tego nieuprawnione.
2.	Zleceniodawca, rozwiązując umowę, określi kwotę dotacji podlegającą zwrotowi w wyniku
stwierdzenia okoliczności, o których mowa w ust. 1, wraz z odsetkami w wysokości

określonej jak dla zaległości podatkowych, naliczanymi od dnia przekazania dotacji,
termin jej zwrotu oraz nazwę i numer rachunku bankowego, na który należy dokonać
wpłaty.
§ 15
Zakaz zbywania rzeczy zakupionych za środki pochodzące z dotacji
1. Zleceniobiorca(-cy) zobowiązuje(-ją) się do niezbywania związanych z realizacją zadania
rzeczy zakupionych na swoją rzecz za środki pochodzące z dotacji przez okres 5 lat od
dnia dokonania ich zakupu.
2. Z ważnych przyczyn Zleceniodawca może wyrazić zgodę na zbycie rzeczy przed upływem
terminu, o którym mowa w ust. 1, pod warunkiem że Zleceniobiorca(-cy) zobowiąże(-żą)
się przeznaczyć środki pozyskane ze zbycia rzeczy na realizację celów statutowych.
§ 16
Forma pisemna oświadczeń
1. Wszelkie zmiany, uzupełnienia i oświadczenia składane w związku z niniejszą umową
wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności.
2. Wszelkie wątpliwości związane z realizacją niniejszej umowy będą wyjaśniane w formie
pisemnej lub za pomocą środków komunikacji elektronicznej.
§ 17
Odpowiedzialność wobec osób trzecich
1. Zleceniobiorca(-cy) ponosi(-szą) wyłączną odpowiedzialność wobec osób trzecich za
szkody powstałe w związku z realizacją zadania publicznego.
2. W zakresie związanym z realizacją zadania publicznego, w tym z gromadzeniem,
przetwarzaniem i przekazywaniem danych osobowych, a także wprowadzaniem ich
do systemów informatycznych, Zleceniobiorca(-cy) odbiera(-ją) stosowne oświadczenia
o zgodzie na gromadzenie, przetwarzanie i przekazywanie danych osobowych, od osób,
których dotyczą te dane, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych
osobowych (Dz. U. z 2016 r. poz. 922).
§ 18
Postanowienia końcowe
1. W odniesieniu do niniejszej umowy mają zastosowanie przepisy prawa powszechnie
obowiązującego, w szczególności przepisy ustawy, ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r.
o finansach publicznych, ustawy z dnia 29 września 1994 r. o rachunkowości, ustawy
z dnia 29 stycznia 2004 r.–Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 2164, z
późn. zm.) oraz ustawy z dnia 17 grudnia 2004 r. o odpowiedzialności za naruszenie
dyscypliny finansów publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 168, z późn. zm.).
2. W zakresie nieuregulowanym umową stosuje się odpowiednio przepisy ustawy z dnia
23 kwietnia 1964 r. – Kodeks cywilny.

§ 19
Ewentualne spory powstałe w związku z zawarciem i wykonywaniem niniejszej umowy
Strony będą się starały rozstrzygać polubownie. W przypadku braku porozumienia spór
zostanie poddany pod rozstrzygnięcie sądu powszechnego właściwego ze względu na siedzibę
Zleceniodawcy. 
§ 20
Niniejsza umowa została sporządzona w …..… jednobrzmiących egzemplarzach, z tego ….....
egzemplarz(y) dla Zleceniobiorcy(-ców) i …… dla Zleceniodawcy.
Zleceniobiorca(-cy):	Zleceniodawca:
....................................................	......................................................
ZAŁĄCZNIKI:
1.	Oferta realizacji zadania publicznego.
2.	Kopia aktualnego wyciągu z właściwego rejestru lub ewidencji* / pobrany samodzielnie
wydruk komputerowy aktualnych informacji o podmiocie wpisanym do Krajowego
Rejestru Sądowego*.
3.	Zaktualizowany harmonogram*.
4.	Zaktualizowana kalkulacja przewidywanych kosztów realizacji zadania*.
5.	Zaktualizowana szacunkowa kalkulacja kosztów realizacji zadania23)*.
6.	Zaktualizowany opis poszczególnych działań*.
POUCZENIE
Zaznaczenie „*”, np.: „rejestrze* / ewidencji*”, oznacza, że należy skreślić niewłaściwą odpowiedź
i pozostawić prawidłową. Przykład: „rejestrze* / ewidencji *”.
Konstruując umowę na podstawie niniejszego wzoru, należy stosować się do wskazań zawartych
w przypisach odnoszących się do poszczególnych postanowień.
Umowa ma charakter ramowy. Oznacza to, że można ją zmieniać, w tym uzupełniać, o ile te zmiany
nie są sprzeczne z niniejszym ramowym wzorem.
_____________________________
23) Dotyczy jedynie zadania realizowanego w trybie art. 19a ustawy (tzw. małych dotacji).